第(2/3)页 “枪伤也会造成这么多的出血吗?” “枪伤进入颅脑之后会产生冲击波,那么大的能量在脑袋里散开,脑组织没有被震碎就不错了。” 赵原知道众人在急救当中经常见到撞伤,很少见到枪伤,所以耐心进行解释。 赵原用脑板刮走血块,秦怡持续地冲水,减少刮板在脑面的摩擦,尽可能减少对脑组织的损伤。 随着血肿清除,脑组织显露真容。 赵原适时鼓舞士气: “脑组织搏动得不错,保护得也很好,我们处理得很及时,算是抓住了最佳时机。” “接下来,我们要做的,不仅是让病人活下来,还要让病人好好活下来。” 出血点看似都已经处理了,但接下来还得仔细检查。 脑组织合并有广泛的损伤,即使清除血肿,后期也有水肿高峰期。 赵原内心涌起不好的预感,这么大的出血量,总觉得有什么地方没发现,又或者,会不会是凝血功能存在问题。 孕期的女性,身体处于非常时期,很多指标与正常人不一样。 清理完的血肿组织装满了一个弯盘,大概有100ml,大脑的血肿超过30ml,就会引起脑疝,形成压迫,对精密脆弱的脑组织造成极大的损害。 赵原细心检查,在额叶发现一根细小的静脉,拿起双极电凝,对准渗血的破口,啪的一下打了出去。 血停住了。 赵原吩咐秦怡,“冲水!” 随着清澈的生理盐水掠过脑面,最后一丝血块也从视野消失。 张钦墨不解,“师父,这么小的血管,会造成大规模血肿吗?” 这与常理相悖。 一般造成大规模血肿的都是动脉破裂。 但,这个病人的情况不同,静脉出血是血肿的主要原因。 赵原继续手上的动作,并进行解释,“小血管的破裂后,出血速度不及动脉,但静脉缺乏弹性,且没有静脉瓣,所以破裂时不能靠自身的凝血功能止血,所以血肿来得慢,但会不断地积累。简单来讲,就像是发面的馒头,逐渐膨胀。” 张钦墨对赵原的细心感到钦佩,因为还做一般的神经外科医生,只会关注动脉的破裂,对静脉破裂忽视,这也为何很多颅脑损伤的患者手术结束过了几天,再次出现昏迷的祸因。 高明的外科医生在于对细节的掌控。 尽管赵原不是机器人,但他的经验会产生预判! 什么出血口多久的时间会有多少出血量,于是顺利找出静脉存在出血——这个极为隐蔽却又致命的地方。 第(2/3)页